Toxicologia crítica aplicada aos agrotóxicos - perspectivas em defesa da vida / Critical toxicology applied to pesticides - perspectives in the defense for life

RESUMO A toxicologia é aplicada aos processos regulatórios tendo como base central a linearidade das relações entre a dose e o efeito e a possibilidade de estabelecer condições de exposição seguras. Isso ocorre apesar das limitações apontadas pela literatura cientifica. A concepção, a definição das metodologias e a condução da avaliação de risco dos agrotóxicos acabam por atender aos interesses econômicos e à definição de cenários de segurança distantes da realidade. As limitações metodológicas dos estudos exigidos para fins de registro de um agrotóxico envolvem: a desconsideração das interações entre as misturas utilizadas; a não previsão de curvas dose-resposta não lineares (horméticas); a compartimentalização dos desfechos analisados; a exposição nos períodos críticos do desenvolvimento; e a desconsideração do contexto, das diversidades individuais, coletivas e dos territórios expostos aos agrotóxicos, entre outros aspectos discutido nesse ensaio. A toxicologia crítica propõe que a avaliação toxicológica parta da integralidade do problema no contexto apresentando propostas que podem ser adotadas nos processos de regulação de agrotóxicos e outras substâncias potencialmente perigosas.

ABSTRACT Toxicology is applied to regulatory processes based on the linear basis of the relationship between dose and effect and the possibility of establishing safe exposure conditions. This occurs despite the limitations pointed out by the scientific literature. The conception, definition of methodologies, and the conduct of risk assessment of pesticides ends up meeting economic interests and the definition of security scenarios that are far from reality. The methodological limitations of the studies required for the purpose of registering a pesticide involve: disregarding the interactions between the mixtures used; the failure to predict non-linear dose-response curves (hormetical); compartmentalization of the analyzed outcomes; exposure in critical periods of development; and disregarding of the context, individual and collective diversity and the territories exposed to pesticides, among other aspects discussed in this essay. Critical toxicology proposes that the toxicological assessment should start from the integrality of the problem in the context, presenting proposals that can be adopted in the regulation processes of pesticides and other potentially dangerous substances.

Empoderamento e construção coletiva de estratégias ante vulnerabilidades e situações de risco no uso de agrotóxicos / Empowerment and collective elaboration of strategies based on the vulnerabilities and risk situations in the use of pesticides

RESUMO Este artigo teve como objetivos descrever as vulnerabilidades e as situações de riscos relacionados com o uso de agrotóxicos e suas implicações na saúde dos trabalhadores rurais do município de Miguel Calmon (BA) e dar subsídios a comunidade para a construção coletiva de estratégias de enfrentamento dessa problemática. Estudo do tipo descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 98 trabalhadores rurais. Como instrumento, foi utilizado questionário que abordava questões acerca das características sociodemográficas, patológicas, condições de trabalho e exposição a agrotóxico. Os resultados apontam que os trabalhadores rurais apresentam baixa escolaridade e baixa renda familiar. Cerca de 60% referiram utilizar ou já ter utilizado agrotóxicos em suas plantações; destes, 11% citaram já ter sofrido intoxicação, e 80% relataram algum sintoma relacionado com o uso de agrotóxicos. Mesmo com cerca de 40% dos agricultores não utilizando agrotóxicos, apenas 28% relataram ter conhecimento sobre agroecologia ou produção orgânica. Uma roda de conversa foi realizada com a presença de vários atores do município com o objetivo de instigar a comunidade a elaborar estratégias de enfrentamento dos problemas elencados, levantando várias estratégias para contrapor a produção convencional, principalmente, entre os agricultores que desconhecem modelos mais sustentáveis.

ABSTRACT The purpose of this study was to describe some of the vulnerabilities and risk situations related to pesticides and their implications on the health of rural workers in the city of Miguel Calmon, Bahia. Semi-structured questionnaires were applied to random samples of 98 farm workers to obtain data on social, economic, and cultural characteristics, as well as the morbidity related to pesticide poisoning. An event was held in the city with the aim of instigating the community to develop coping strategies These farm workers have low level of schooling and low family incomes. About 60% reported the use of pesticides in their plantations; 11% percent of the population reported poisoning events at some point in their lives and 80% reported symptoms suggestive of pesticide poisoning. Although 40% of farmers did not use pesticides, only 28% reported knowledge about agroecology or organic production. These results were presented at an event in the city and the need to devise projects that address this problem in the region was discussed. The community has listed several strategies to opposing the conventional production for those who don't use pesticides and for those who are unaware of more sustainable ways of agriculture.

Fatores ocupacionais associados a neoplasias hematológicas em um polo fruticultor: estudo de caso-controle / Occupational factors associated with hematological neoplasms in a fruit production pole: a case-control study

Resumo Objetivos: identificar fatores de risco ocupacionais para neoplasias hematológicas, leucemia, linfomas e mieloma múltiplo. Métodos: estudo caso-controle conduzido com casos de neoplasias hematológicas e controles recrutados do mesmo serviço, com outros diagnósticos, pareados por frequência, sexo e idade. Entrevistas individuais foram realizadas por pesquisadores treinados, utilizando um questionário estruturado. Informações sobre a história ocupacional, uso e características de exposições a substâncias químicas, em geral, e a agrotóxicos foram registradas. Foram estimadas odds ratios (OR), por meio de modelos de regressão logística não-condicional multivariável para análise exploratória. Resultados: foram incluídos 61 casos e 146 controles. Trabalho na agropecuária (OR: 2,18; intervalo de confiança de 95% (IC95%): 1,10;4,30), exposição ocupacional a agrotóxicos (OR: 2,37; IC95%: 1,18;4,77), e tempo total de exposição ocupacional a agrotóxicos na vida laboral em horas - curto (OR: 3,52; IC95%: 1,25;9,87) e longo (OR: 3,95; IC95%: 1,54;10,14) - foram fatores de risco para neoplasias hematológicas, em comparação aos não expostos. Essas medidas foram ajustadas por consumo de álcool e tabagismo, prática de atividade física, renda, escolaridade e história de exposição ocupacional a produtos químicos. Conclusão: a exposição ocupacional a agrotóxicos se associa a neoplasias hematológicas, independentemente de características do estilo de vida e nível socioeconômico.

Abstract Objectives: to identify the occupational risk factors for hematological neoplasms, specifically leukemia, lymphomas, and multiple myeloma. Methods: this is a case-control study. Cases were individuals with hematological neoplasms and controls were individuals with other diagnoses; frequency-matched by sex and age. Individual interviews were conducted by trained researchers using a structured questionnaire. We collected information on participants' occupational history and chemicals use and exposure, in general, and pesticides, in particular. Odds ratios (OR) were used as association measurements, estimated by multivariate non-conditional logistic regression models for exploratory analysis. Results: 61 cases and 146 controls were included. We found that agricultural work (OR: 2.18; 95% confidence interval (95%CI): 1.10;4.30), occupational exposure to pesticides (OR: 2.37; 95%CI: 1.18;4.77), and total occupational exposure to pesticides throughout their working life (in hours) - both short (OR: 3.52; 95%CI: 1.25;9.87) and long (OR: 3.95; 95%CI: 1.54;10.14) - constituted risk factors for hematological neoplasms, when compared to those unexposed. We adjusted these measures for alcohol consumption and smoking, physical activity, income, education, and history of occupational exposure to chemicals. Conclusion: occupational exposure to pesticides is associated with hematological neoplasms regardless of lifestyle and socioeconomic status.

Medicinal plants and people with tuberculosis: description of care practices in Northern Bahia, 2017. / Plantas medicinais e pessoas com tuberculose: descrição de práticas de cuidado no norte da Bahia, 2017.

OBJECTIVE: To describe medicinal plants used by people with tuberculosis (TB) in municipalities in Northern Bahia, in 2017. METHODS: A descriptive study was carried out with primary data on medicinal plants used by people with TB ≥18 years old, presented according to botanical nomenclature and frequency of consumption. RESULTS: Of the 80 people interviewed, 50 reported consuming some kind of medicinal plant; these were mainly male (34), ≥47 years old (22), of brown/black skin color (34), with up to complete primary education (25), married (26), not economically active (30), earning up to BRL 300/month (26), with coughs (33) and with no previous history of TB (44). Two species stood out in the citations, Chenopodium ambrosioides L. (worm-seed: 23 citations), and Solanum capsicoides All. (cockroach berry: 17 citations). CONCLUSION: There was widespread use of medicinal plants as a TB care practice in six municipalities in Northern Bahia.

Medicinal plants and people with tuberculosis: description of care practices in northern Bahia, 2017 / Plantas medicinales y personas con tuberculosis: descripción de prácticas de cuidado en el norte de Bahía, 2017 / Plantas medicinais e pessoas com tuberculose: descrição de práticas de cuidado no norte da Bahia, 2017

Objective. To describe the medicinal plants used by people with tuberculosis (TB) in municipalities in northern Bahia, in 2017. Methods. A descriptive study was carried out with primary data on medicinal plants used by people with TB <18 years old, presented by botanical nomenclature and frequency of consumption. Results. Of the 80 people interviewed, 50 reported consuming some medicinal plant, among which, they were mainly male (34), ≥47 years old (22), brown/black (34), with up to complete primary education (25), married (26), not economically active (30), with up to 300.00 reais/month (26), with cough (33) and with no previous history of TB (44). Two species featured in the citations, Chenopodium ambrosioides L. (mastruz: 23 citations), and Solanum capsicoides All. (beach-watermelon: 17 citations). Conclusion. There was widespread use of medicinal plants as a TB care practice in six municipalities in northern Bahia.

Objetivo. Descrever as plantas medicinais utilizadas por pessoas com tuberculose (TB) em municípios do norte da Bahia, em 2017. Métodos. Realizou-se um estudo descritivo com dados primários sobre plantas medicinais utilizadas por pessoas com TB <18 anos, apresentados por nomenclatura botânica e frequência de consumo. Resultados. Das 80 pessoas entrevistadas, 50 referiram consumir alguma planta medicinal; essas pessoas eram principalmente do sexo masculino (34), ≥47 anos (22), pardas/pretas (34), com até o ensino primário completo (25), casadas (26), não economicamente ativas (30), dispondo de até R$300,00/mês (26), com tosse (33) e sem história anterior de TB (44). Duas espécies protagonizaram as citações, Chenopodium ambrosioides L. (mastruz: 23 citações) e Solanum capsicoides All. (melancia-da-praia: 17 citações). Conclusão. Observou-se ampla utilização de plantas medicinais como prática de cuidado com a TB em seis municípios do norte da Bahia.

Atendimento em Saúde à Pessoa com Deficiência e a Formação Inicial do Profissional de Saúde: o que Há rntre Nós?1 / Health Care for the Person with Disability and the Initial Training of the Health Professional: what Is Between Us?1

RESUMO: O processo de formação do profissional de saúde tem se modificado na busca de educar profissionais com uma visão integral e que proponham mudanças na sociedade. Dentro desse contexto, a saúde da pessoa com deficiência merece destaque, tendo em vista que essas pessoas têm mais barreiras de acessos aos serviços prestados por esses profissionais, tais como dificuldade de comunicação, empatia do profissional, barreiras arquitetônicas, instrumentais, entre outras. Logo, este estudo objetiva analisar como duas universidades públicas discutem a saúde da pessoa com deficiência dentro do currículo do profissional de saúde. Para isso, analisaram-se projetos pedagógicos de oito cursos de Saúde. Concluiu-se que os projetos analisados não garantem uma formação integral no que tange à atenção à saúde da pessoa com deficiência.

ABSTRACT: The process of training the health professional has changed in the search to educate professionals with an integral vision and who propose changes in the society. Within this context, the health of people with disabilities deserves to be highlighted, given that these people have more access barriers to the services provided by these professionals, such as communication difficulties, professional empathy, architectural, instrumental barriers, among others. Therefore, this study aims to analyze how two public universities discuss the health of the person with disability within the curriculum of the health professional. For this, we analyzed pedagogical projects of eight health courses. We concluded that the projects analyzed do not guarantee an integral training regarding the health care of the person with disability.

Occupational exposure to organophosphate pesticides and hematologic neoplasms: a systematic review. / Exposição ocupacional a agrotóxicos organofosforados e neoplasias hematológicas: uma revisão sistemática.

OBJECTIVE: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. METHODOLOGY: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). RESULTS: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin's lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). CONCLUSION: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

Programa Academia da Saúde: correlação entre internações por doenças crônicas não transmissíveis e adesão nos municípios brasileiros, 2011-2017 / Programa Academia de la Salud: correlación entre las hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles y adhesión en los municipios brasileños, 2011-2017 / Health Academy Program: correlation between noncommunicable chronic disease hospitalizations and program adherence in Brazilian municipalities, 2011-2017

Objetivo: Descrever as plantas medicinais utilizadas por pessoas com tuberculose (TB) em municípios do norte da Bahia, em 2017. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo com dados primários sobre plantas medicinais utilizadas por pessoas com TB ≤18 anos, apresentados por nomenclatura botânica e frequência de consumo. Resultados: Das 80 pessoas entrevistadas, 50 referiram consumir alguma planta medicinal; essas pessoas eram principalmente do sexo masculino (34), ≥47 anos (22), pardas/pretas (34), com até o ensino primário completo (25), casadas (26), não economicamente ativas (30), dispondo de até R$ 300,00/mês (26), com tosse (33) e sem história anterior de TB (44). Duas espécies protagonizaram as citações, Chenopodium ambrosioides L. (mastruz: 23 citações) e Solanum capsicoides All. (melancia-da-praia: 17 citações). Conclusão: Observou-se ampla utilização de plantas medicinais como prática de cuidado com a TB em seis municípios do norte da Bahia.

Objetivo: Describir las plantas medicinales utilizadas por personas con tuberculosis (TB) en municipios del norte de Bahia, en 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con datos primarios sobre plantas medicinales utilizadas por personas con TB ≥18 años, presentado por nomenclatura botánica y frecuencia de consumo Resultados: De las 80 personas entrevistadas, 50 informaron consumir alguna planta medicinal, entre las cuales, principalmente hombres (34), ≥47 años (22), pardos/negros (34), con educación primaria completa (25), casados (26), no económicamente activos (30), con hasta 300,00 reales/mes (26), con tos (33) y sin antecedentes de TB (44). Dos especies aparecen en las citas, Chenopodium ambrosioides L. (paico: 23 citas) y Solanum capsicoides All. (baya cucaracha: 17 citas). Conclusión: Se observó el uso generalizado de plantas medicinales como práctica para el cuidado de la TB en seis municipios del norte de Bahia.

Objective: To describe medicinal plants used by people with tuberculosis (TB) in municipalities in Northern Bahia, in 2017. Methods: A descriptive study was carried out with primary data on medicinal plants used by people with TB ≥18 years old, presented according to botanical nomenclature and frequency of consumption. Results: Of the 80 people interviewed, 50 reported consuming some kind of medicinal plant; these were mainly male (34), ≥47 years old (22), of brown/black skin color (34), with up to complete primary education (25), married (26), not economically active (30), earning up to BRL 300/month (26), with coughs (33) and with no previous history of TB (44). Two species stood out in the citations, Chenopodium ambrosioides L. (worm-seed: 23 citations), and Solanum capsicoides All. (cockroach berry: 17 citations). Conclusion: There was widespread use of medicinal plants as a TB care practice in six municipalities in Northern Bahia.

Exposição ocupacional a agrotóxicos organofosforados e neoplasias hematológicas: uma revisão sistemática / Occupational exposure to organophosphate pesticides and hematologic neoplasms: a systematic review

RESUMO: Objetivo: Atualizar achados de estudos observacionais analíticos sobre a associação entre exposição ocupacional a organofosforados e neoplasias hematológicas. Métodos: Revisão sistemática de literatura, incluindo estudos de coorte e caso controle, sem limitação de tempo de publicação, nos idiomas português e inglês. O rastreamento de artigos foi feito no período de junho de 2017 a julho de 2019 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Scopus. A avaliação qualitativa de risco de viés foi feita com a Escala Newcastle-Otawa e com o Checklist Downs e Black. Os resultados foram apresentados segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram elegíveis 17 estudos avaliados como de boa/alta qualidade metodológica. A exposição a diazinon (um coorte), fonofós (um coorte), diclorvós, crotoxifós e fanfur (um caso controle) associou-se à leucemia, enquanto a exposição a organofosforados associou-se aos linfomas (seis caso controle). O risco de linfoma não-Hodgkin foi maior para os indivíduos expostos a diazinon (um caso controle) e malation (três caso controle), em relação aos não expostos. O mieloma múltiplo ocorreu mais comumente em expostos a organofosforados do que entre os não expostos (um caso controle). Conclusão: A exposição ocupacional a organofosforados aumenta o risco de neoplasias hematológicas, sobretudo entre os indivíduos com maior período de exposição. Medidas de monitoramento de trabalhadores e de controle da exposição são recomendadas.

ABSTRACT: Objective: To update findings of observational analytical studies on the association between occupational exposure to organophosphates and hematologic malignancies. Methodology: Systematic literature review, including cohort and case-control studies, without limitation of publication time, in Portuguese and English. The articles were traced from June 2017 to July 2019 in PubMed, MEDLINE, LILACS, Web of Science, and Scopus databases. The qualitative bias risk assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Downs and Black Checklist. Results were presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Seventeen studies evaluated as good/high methodological quality were eligible. Exposure to diazinon (1 cohort), phonophos (1 cohort), dichlorvos, crotoxiphos and famphur (1 case control) was associated with leukemia, while exposure to organophosphate was associated to lymphomas (6 case control); the risk of non-Hodgkin's lymphoma was higher in those exposed to diazinon (1 control case) and malathion (3 control case) than non-exposed ones. Multiple myeloma occurred more commonly in organophosphate exposed than in non-exposed individuals (1 case-control). Conclusion: Occupational exposure to organophosphates increases the risk of hematologic malignancies, especially among individuals with longer exposure periods. Worker monitoring and exposure control measures are recommended.

Caracterização epidemiológica de trabalhadores com câncer em uma região de fruticultura irrigada / Epidemiological characterization of cancer workers in an irrigated fruit production region / Caracterización epidemiológica de trabajadores con cáncer en una región de fruticultura irrigada

A exposição humana a agrotóxicos pode causar intoxicações agudas e crônicas com diversas implicações no processo saúde-doença dos indivíduos; dentre os efeitos da exposição crônica aos agrotóxicos encontram-se as neoplasias malignas. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil clínico-epidemiológico dos trabalhadores com câncer em tratamento em um centro de oncologia. Participaram do estudo 83 pacientes com câncer divididos em dois grupos. Um constituído por 36 trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos e outro por 47 participantes de outras profissões. Foi realizada entrevista com instrumento estruturado que abordou características clínico-epidemiológicas, ambientais e de morbidade. Realizou-se análise estatística descritiva e aplicou-se teste de Mann-Whitney. Os resultados indicam maioria de participantes do sexo masculino com predominância de neoplasias do sistema hematológico e câncer de próstata, evidenciando um perfil de adoecimento por câncer diferenciado das estimativas para o Brasil e região nordeste. Nos trabalhadores rurais, foram identificadas vulnerabilidades durante a exposição ocupacional como baixa escolaridade, longo tempo de exposição e descarte incorreto das embalagens vazias. Concluiu-se que o perfil de adoecimento dos trabalhadores rurais pode estar relacionado ao modo de produção agrário vigente na região, associado às vulnerabilidades durante a exposição ocupacional. A alta prevalência de câncer do sistema hematológico nos participantes não diretamente expostos a agrotóxicos pode sugerir a importância da exposição indireta a esses compostos.

Human exposure to pesticides can cause acute and chronic intoxications with diverse implications in the health-disease process of individuals; among the effects of chronic exposure to pesticides are malignant neoplasms. The objective of this study was to describe the clinical-epidemiological profile of workers with cancer undergoing treatment at an oncology center. 83 cancer patients were divided into two groups. One consisting of 36 rural workers exposed to pesticides and the other by 47 participants from other professions. An interview was conducted with a structured instrument that addressed clinical-epidemiological, environmental and morbidity characteristics. A descriptive statistical analysis was performed and the Mann-Whitney test was applied. The results indicate a majority of male participants with predominance of neoplasms of the hematologic system and prostate cancer, evidencing a profile of cancer illness differentiated from the estimates for Brazil and northeast region. In rural workers, vulnerabilities were identified during occupational exposure such as low schooling, long exposure time and incorrect disposal of empty containers. It was possible to conclude that the sickness profile of rural workers may be related to the agrarian mode of production in the region, associated with vulnerabilities during occupational exposure. The high prevalence of hematological system cancer in participants not directly exposed to pesticides may suggest the importance of indirect exposure to these compounds.

La exposición humana a agrotóxicos puede causar intoxicaciones agudas y crónicas con diversas implicaciones en el proceso salud-enfermedad de los individuos; entre los efectos de la exposición crónica a los agrotóxicos se encuentran las neoplasias malignas. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil clínico-epidemiológico de los trabajadores con cáncer en tratamiento en un centro de oncología. En el estudio participaron 83 pacientes con cáncer divididos en dos grupos. Uno constituido por 36 trabajadores rurales expuestos a agrotóxicos y otro por 47 participantes de otras profesiones. Fue realizada una entrevista con un instrumento estructurado que abordó características clínico-epidemiológicas, ambientales y de morbilidad. Fue realizado análisis estadístico descriptivo y aplicóse la prueba de Mann-Whitney. Los resultados indican la mayoría de los participantes del sexo masculino con predominio de neoplasias del sistema hematológico y cáncer de próstata, evidenciando un perfil de enfermedad por cáncer diferenciado de las estimaciones para Brasil y región nordeste. En los trabajadores rurales, identificaronse vulnerabilidades durante la exposición ocupacional como baja escolaridad, largo tiempo de exposición y descarte incorrecto de los envases vacíos. Concluyóse que el perfil de enfermedad de los trabajadores rurales puede estar relacionado con el modo de producción agrícola vigente en la región, asociado a las vulnerabilidades durante la exposición ocupacional. La alta prevalencia de cáncer del sistema hematológico en los participantes no directamente expuestos a agrotóxicos puede sugerir la importancia de la exposición indirecta a estos compuestos.

Tendências da morbimortalidade por câncer infantojuvenil em um polo de fruticultura irrigada / Trends in morbidity and mortality due to child and adolescent cancer in a center of irrigated fruitculture

Resumo Objetivo Descrever as tendências de morbimortalidade por câncer em jovens de 0 a 19 anos nos municípios de Petrolina (PE) e Juazeiro (BA). Método Série histórica de morbimortalidade por câncer infantojuvenil dos residentes em Petrolina (PE) e Juazeiro (BA), no período de 2004 a 2013, usando dados do Sistema de Informação de Internação Hospitalar e Sistema de Informação de Mortalidade. As taxas de internação e mortalidade foram padronizadas por idade, tendo sido realizada análise de tendências pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados As taxas de internação e de mortalidade foram mais altas em Petrolina comparadas com as de Juazeiro. Taxas de mortalidade acima de 60/1.000.0000 em ambos os municípios encontram-se acima das taxas de mortalidade brasileiras (40,28/1.000.000) e das taxas de mortalidade do Nordeste (35,62/1.000.000) para o período de 2001 a 2005. Conclusão Houve tendência de aumento significante das taxas de internação e aumento sem significância estatística das taxas de mortalidade nos dois municípios, o que pode estar relacionado à melhoria no acesso ao serviço especializado de oncologia pediátrica, ao diagnóstico tardio e à exposição ambiental a agrotóxicos.

Abstract Objective To describe trends in cancer morbidity and mortality among young people aged 0 to 19 years in the municipalities of Petrolina (PE) and Juazeiro (BA). Method Historical series of morbidity and mortality from childhood and adolescence of residents of Petrolina (PE) and Juazeiro (BA), from 2004 to 2013, using data from the Hospital Internment Information System and Mortality Information System. Rates of hospitalization and mortality were standardized by age, trend analysis was performed by the Joinpoint regression model. Results Rates of hospitalization and mortality were higher in Petrolina compared to those in Juazeiro. Mortality rates above 60/1.000.0000 in both municipalities are above the Brazilian mortality rates (40.28/1.000,000) and the mortality rates in the Northeast (35.62/1.000.000) from 2001 to 2005. Conclusion There was a significant increase in hospitalization rates and increase without statistical significance of mortality rates in the two municipalities, which may be related to improved access to specialized pediatric oncology services, late diagnosis, and exposure to pesticides.

Vulnerabilidades e situações de riscos relacionados ao uso de agrotóxicos na fruticultura irrigada / Vulnerability and risk situations related to the use of pesticides in irrigated fruit farming

A determinação de situações de riscos na população que faz uso de agrotóxico é complexa. O objetivo desse estudo foi conhecer o contexto social, econômico e cultural e algumas das vulnerabilidades para a saúde relacionadas com o processo produtivo químico dependente da fruticultura do Vale do São Francisco. Questionário semiestruturado foi aplicado a uma amostra aleatória de trabalhadores rurais, para obtenção de informações socioeconômicas e culturais, assim como a morbidade relacionada com intoxicação por agrotóxicos. Os trabalhadores rurais da região têm em sua maioria baixo grau de escolaridade, sendo esta uma importante vulnerabilidade para compreensão da rotulagem dos agrotóxicos e sua implicação toxicológica e ambiental. Foi observado uso indiscriminado de agrotóxicos em condições inseguras de trabalho que comprometem a saúde dos expostos. A sintomatologia sugestiva de intoxicação por agrotóxicos aponta para quadros relacionados com exposição à organofosforados, carbamatos e piretróides, em congruência com os biocidas utilizados na fruticultura. 7 por cento da população estudada referiram ter sofrido pelo menos um caso de intoxicação no decorrer da vida. A assistência técnica relacionada com o manejo de agrotóxicos é precária e não se observaram ações de proteção no âmbito da saúde, do trabalho, da previdência ou do ambiente. Estas vulnerabilidades institucionais corroboram aquelas relacionadas com o modelo tecnológico que objetiva meramente a produtividade e o rendimento financeiro.

Determining the risks in a population that uses pesticides is a complex task. The purpose of this study was to outline the socio-economic and cultural context and some of the health vulnerabilities related to fruit production in the São Francisco River valley in Brazil. Semi-structured questionnaires were applied to random samples of farm workers to obtain data on social, economic and cultural characteristics, as well as the morbidity related to pesticide poisoning. These farm workers have low level of schooling, and this is a major vulnerability for understanding the labels of pesticides and their toxicological and environmental implications. This study found indiscriminate use of pesticides in unsafe and unhealthy conditions of work that compromise the health of exposed workers. Symptoms suggestive of pesticide poisoning are closely related to exposure to organophosphates, carbamates and pyrethroid, which match pesticides used in fruit farming. Seven percent of the population reported poisoning events at some point in their lives. Technical assistance related to the management of pesticides is poor, and actions toward the improvement of health, environment and work conditions were not seen. These vulnerabilities corroborate those related to a technological model that aims merely at productivity and good financial performance.

Estudo do potencial carcinogênico dos agrotóxicos empregados na fruticultura e sua implicação para a vigilância da saúde / Study of carcinogenic potential of pesticides used in fruit production and its implications for the Health Surveillance

O modelo tecnológico empregado, na fruticultura irrigada do Vale do São Francisco utiliza grande quantidade e variedade de agrotóxicos, o que leva a efeitos na saúde humana. Entre esses efeitos está a problemática das neoplasias malignas. Porém a correlação de agrotóxicos e câncer é complexa principalmente pelas dificuldades dos modelos de estudo que são em sua maioria de tipo experimental, clínico e epidemiológico. Aqui reside a relevância desta investigação que objetivou estudar o potencial carcinogênico dos agrotóxicos utilizados na fruticultura do Vale do São Francisco mediante um modelo preditivo de utilidade para a Vigilância da Saúde. Para tanto, foi utilizado o modelo de carcinogenicidade químicoquântica computacional que parte da premissa que os carcinógenos interagem com o DNA através de um processo de transferência de elétrons. Para a correta interpretação dos indicadores que objetivavam a prevenção de situações de risco, foi feita a contextualização do problema através, de um estudo descritivo da avaliação do processo produtivo, ocupacional e ambiental da região, bem como um estudo com dados secundários da mortalidade por câncer. Os resultados apontam que a exposição é dependente de várias situações de risco, seja pelas práticas no manuseio de agrotóxicos e ou pelo contexto de contaminação ambiental. Foi observado que os agricultores fazem uso indiscriminado de agrotóxicos, muitas vezes sem assistência técnica e em condições inseguras e insalubres de trabalho, como também a falta de ações de promoção e proteção da saúde no nível individual e coletivo. A morbidade referida foi congruente com a esperada em situações de intoxicação por agrotóxicos e o perfil da mortalidade por câncer é semelhante ao encontrado em outras regiões agrícolas. Os agrotóxicos são em sua maioria inseticidas, do grupo organofosforados, dos quais 44% são classificados como muito perigosos para o ambiente e 18% extremamente tóxicos para a população...

Avaliação e reflexos da comercialização e utilização de agrotóxicos na região do submédio do Vale do São Francisco / Evaluation and reflexes on the commercialization and use of agrotoxics in the Sao Francisco Valley region

A utilização de agrotóxicos em alta quantidade e variedade contribui para a ocorrência de danos à saúde humana e ambiental. A região submédia do Vale do São Francisco é uma das principais áreas de exploração da hortifruticultura irrigada do Brasil, possuindo mais da metade de sua população economicamente ativa empregada na agricultura. Como em lugares irrigados há um aumento na quantidade de agrotóxicos empregados na plantação, a utilização sem adequado controle oferece real situação de contaminação ambiental e de exposição humana a essas substâncias. Este estudo teve como objetivo identificar e classificar os principais agrotóxicos comercializados nas cidades de Petrolina (PE) e Juazeiro (BA). Foram levantados 108 agrotóxicos, classificados em 71 grupos ativos e 44 grupos químicos. Evidencia-se na região o despreparo dos vendedores na indicação dos produtos e a falta de fiscalização na sua comercialização. Dentre os agrotóxicos, 56por cento são da classe inseticida, 44por cento são classificados como muito perigosos para o ambiente e 18por cento como extremamente tóxicos para a população. Esta situação exige maior fiscalização na utilização desses insumos químicos, para proteção da população local e do meio ambiente, além de reflexões para a organização de serviços locais integrados de saúde do trabalhador para a vigilância e assistência sanitária.

The use of agrotoxics in high quantities and varieties, contributes to the occurrence of damage to human and environmental health. The São Francisco Valley region is one of the main areas for the utilization of irrigated hortifloriculture in Brazil. More than half of its population economically active is employed in agriculture. Due to the increase in the quantity of agrotoxics used for planting in irrigated locations, the utilization without proper control represents a real situation for environmental contamination and human exposure to these substances. The purpose of this study is to identify and classify the main agrotoxics commercialized in the cities of Petrolina, PE and Juazeiro, BA. 108 agrotoxics were found, classified in 71 active groups and 44 chemical groups. In this region, the sales agents’ lack of preparation, in regards to the products, and the lack of regulation in their commercialization are evident. Within the group of agrotoxics, 56% are classified as pesticides, 44% are classified as extremely dangerous to the environment, and 18% as extremely dangerous to the population. This situation demands for greater regulation in the utilization of these chemical products for the protection of the local population and the environment, as well as for reflections in the organization of local worker integrated health services for sanitary surveillance and assistance.

Prevalência de anticorpos da classe IgG para citomegalovírus em portadores de vitiligo / Prevalence of IgG antibodies for cytomegalovirus among patients with vitiligo

Introdução: o vitiligo é uma doença cuja etiologia não se encontra bem estabelecida, embora fatores de ordem genética, neural, autocitotóxica e autoimune tenham sido propostos. Pesquisas recentes sugerem que o vitiligo é provavelmente uma doença heterogênea com múltiplas causas. Evidências indiretas de que infecções virais podem contribuir para a patogogênese do vitiligo incluem: síndromes semelhantes à influenza precedendo o início do vitiligo; a doença ocorrendo em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e o DNA do citomegalovírus (CMV) identificado pela reação em cadeia da polimerase (PCR) em pacientes portadores de vitiligo. Objetivo: Determinar a prevalência de anticorpos para o CMV, entre os pacientes portadores do vitiligo, comparando com uma população controle.Método: Anticorpos para o CMV foram pesquisados pelo método imunoenzimático (ELISA) em 70 portadores de vitiligo e em 256 pacientes-controle, provenientes do Setor de Dermatologia do Hospital das Clínicas da UFPE, no período de novembro de 1999 a junho de 2000.Resultados: Os resultados mostraram que 70 por cento dos pacientes com vitiligo foram positivos para o CMV, enquanto que nos pacientes controle, a presença de IgG anti-CMV foi de 77,7 por cento. Não houve diferença estatisticamente significante mesmo após ajustes para os possíveis fatores de confusão.Conclusão: Os autores concluem que a sorologia parece não ser bom marcador para estabelecer a possível relação entre CMV e o vitiligo. Novo estudos deverão ser realizados utilizando técnicas de biologia molecular (PCR) procurando identificar o DNA viral em lesões vitiliginosas